Kembali
Surat Keterangan Kematian
Data Kejadian Meninggal Dunia
Data Identitas Pemohon
NIK (Nomor Induk Kependudukan) *
Cek NIK
Nama Lengkap *
Nomor WhatsApp *
Nomor KK *
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat Lengkap
RT
RW
Informasi Tambahan Surat
Nama Almarhum/ah *
Tanggal Meninggal *
Tempat Meninggal *
Sebab Meninggal *
Lampiran Dokumen (Scan/Foto)
Scan KTP/KK Almarhum/ah *
Surat Kematian dari RS (Jika ada) (Opsional)
Format: JPG, PNG, PDF. Maks: 5MB/file.
Kirim Permohonan